Это руководство создано FSTB — датской Ассоциацией поддержки трансгендерных детей — и предназначено в качестве поддерживающего ресурса для членов семьи и родственников трансгендерных детей и подростков. Его содержание основано на результатах последних исследований, профессиональном опыте, а также знаниях FSTB о трансгендерных детях и подростках. Оригинал этой публикации был подготовлен при поддержке Датского управления здравоохранения (Sundhedsstyrelsen).
FSTB работает с детьми, подростками и их семьями, помогая им найти индивидуальные стратегии и практические решения для различных ситуаций. Консультант_ки FSTB готовы ответить на вопросы и дать рекомендации, основанные на знаниях и опыте в области поддержки трансгендерных детей и подростков.
Контактные данные консультант_ок можно найти на сайте www.fstb.dk
Термины и выражения
Гендер (социальный). Мы все рождаемся в мире, в котором наш гендер оказывает большое влияние на ожидания и возможности, с которыми мы сталкиваемся в жизни. Наряду с другими факторами, гендер формирует нас и наше окружение и, таким образом, задает рамки нашей жизни и наших отношений с другими людьми.
Приписанный пол. Младенцам приписывают пол на основе их внешней анатомии. Приписанный младенцам пол определяет их юридический пол. Это означает, что ребенок регистрируется как мальчик или девочка с гендерно-маркированным номером социального страхования (в Дании), который используется в государственных системах, реестрах и т. д.
Гендерные признаки. Определенные характеристики или свойства человеческого тела традиционно ассоциируются с маскулинностью или феминностью (мужским или женским гендером): например, растительность на лице, грудь, гениталии, тембр голоса, рост/телосложение и т. д. Ни одна из этих характеристик сама по себе не определяет гендерную идентичность человека. Однако они могут влиять на то, как гендер человека воспринимается окружающими.
Гендерная идентичность. У каждого человека есть гендерная идентичность. Она определяется не телом или внешностью, а тем, как мы сами понимаем и ощущаем себя. Это внутреннее самоощущение.
Трансгендерный человек / Транс-персона. Трансгендерные люди обычно испытывают несовпадение между своей гендерной идентичностью и полом, который был им приписан при рождении. Приписанный трансгендерным людям пол и то, как их воспринимают другие люди с рождения, не соответствует их внутреннему самоощущению.
Гендерное самовыражение. Способы, которыми человек выражает свой гендер через внешность и поведение. По сути, такие вещи, как одежда, прически, игрушки и цвета, не имеют биологического пола. Однако у многих из нас есть четкое представление о том, что в обществе считается маскулинным, феминным или гендерно-нейтральным самовыражением.
Гендерная идентичность детей и подростков
Трансгендерные дети и подростки — не новое явление. Исследования показывают, что примерно 1% населения являются трансгендерными людьми. В последние годы общество стало более открытым и, следовательно, более осведомленным о трансгендерных детях и подростках.
Недавние исследования* показывают, что развитие гендерной идентичности у трансгендерных детей и подростков очень похоже на развитие их цисгендерных сверстников. Исследования также подтверждают: если чувство гендерной идентичности ребенка или подростка сильное и устойчивое на протяжении детства и юности, то, скорее всего, они продолжат идентифицировать себя с этим гендером и во взрослом возрасте. У некоторых людей гендерная идентичность может быть небинарной или флюидной (изменчивой). Однако устоявшаяся гендерная идентичность трансгендерных детей и подростков редко меняется в более позднем возрасте.
* Проект TransYouth — это первое в своем роде исследование. Оно посвящено группе трансгендерных детей и подростков из США и Канады и направлено на изучение их когнитивного, психологического и социального развития.
Литература: Olson, K. R. (2016): Prepubescent Transgender Children: What we Do and Do Not Know. Journal of American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 55 (3). Fast, A. A. & Olson, K. R. (2018): Gender Development in Transgender Preschool Children. Child Development, 89
Когда дети и подростки могут быть уверены в том, что они являются трансгендерами?
Трансгендерные дети могут проявлять несоответствие своего самоощущения приписанному полу очень рано — уже в 2–3 года. Поэтому одни родители узнают об этом в раннем детстве ребенка, тогда как к другим осознание приходит позднее — в юности или уже во взрослой жизни. Не существует «правильного» или «неправильного» возраста для того, чтобы рассказать о своей гендерной идентичности.
Поддержка семьи имеет огромное значение для трансгендерных детей и подростков
Важно, чтобы трансгендерные дети и подростки чувствовали, что их понимают, принимают и любят близкие люди. Недавние исследования показывают, что когда трансгендерные дети окружены безопасной и поддерживающей средой, они развиваются так же, как и их сверстники. Напротив, отсутствие поддержки и принятия в семье может негативно повлиять на психическое здоровье и повысить риск развития тревожности, депрессии и селфхарма (самоповреждения).
Чаще всего родители и родственники хотят лучшего для ребенка, но могут испытывать беспокойство по поводу изменений, которые сопровождают процесс гендерного перехода и жизни в соответствии со своей идентичностью.
Сложные чувства
Родители и близкие не всегда сразу понимают, что значит быть трансгендерным человеком. Новость о том, что ребенок или родственник является транс-персоной, может вызвать растерянность, неуверенность, страх или чувство горя.
Родители и родственники могут иногда чувствовать, что не в состоянии справиться с удовлетворением потребностей ребенка или подростка. Трансгендерный ребенок или подросток может пройти через длительный процесс размышлений, прежде чем решиться раскрыть свою идентичность семье. Вопросы и опасения родителей и родственников могут быть для них обидными, и они могут чувствовать себя обремененными необходимостью снова и снова объяснять свои чувства. Поэтому поиск информации в других источниках и обсуждение вопросов и опасений с другими людьми иногда может быть полезным выбором для родителей и родственников.
«Мы оба, родители, пережили горе. И к тому же мы чувствовали себя виноватыми, потому что не смогли понять своего ребенка и так долго игнорировали его проблемы. В то же время мы боялись, что можем запереть ребенка в определенной фазе. Все, что мы думали, что знаем о гендере и идентичности, оказалось очень упрощенной версией правды. Мы действительно начинали с нуля» — Родитель
Литература: Olson, K. R., Durwood, L., DeMeules, M., McLaughlin, K. A. (2016): Mental health of transgender children who are supported in their identities. Pediatrics, 137(3). Simons L, Schrager SM, Clark LF, Belzer M. & Olson J. (2013): Parental support and mental health among transgender adolescents. Journal of Adolescent Health; 53, p. 791-793.
Союзничество в семье
Стать примером принятия и помогать родственникам адаптироваться — лучший способ занять союзническую позицию по отношению к трансгендерному ребенку или подростку. Когда близкие проявляют активное участие, это дает сигнал: тебя любят и ценят.
Исследования подтверждают: безопасная домашняя среда значительно снижает у трансгендерных детей и подростков риск селфхарма (самоповреждения) и суицидальных мыслей.
Как действовать на практике:
- Слушайте и давайте пространство. Чаще всего дети лучше всех знают о своей идентичности. Не давите, требуя постоянных объяснений. Подходите к ситуации с позитивным интересом и уважением.
- Распространяйте информацию. Незнание часто является причиной недопонимания. Помогайте другим узнать больше о гендерной идентичности, чтобы снять предубеждения.
- Используйте правильное имя и местоимения.* Вежливо поправляйте других людей, если они используют неверное имя или местоимения в отношении ребенка.
- Создавайте безопасную среду. Высказывайтесь против негативных комментариев или неуместных вопросов окружающих.
- Помогите найти ориентиры. Трансгендерным детям важно видеть свое отражение в других людях. Помогите найти ролевые модели и контент, чтобы ребенок не чувствовал себя одиноким.
* Местоимения — это слова, которые указывают на человека, не называя его имени. Например :он/его, она/её, они/их .
Литература: Trevor Project (2021): National Survey on LGBTQ Youth Mental Health 2021. West Hollywood, California: The Trevor Project.
Процесс гендерного перехода
Дети и подростки по-разному выражают свою гендерную идентичность. Кто-то меняет внешность, имя или круг общения. Для ребенка или подростка важно проходить этот процесс в своем собственном темпе и так, как комфортно именно им.
Задача близких — обеспечить безопасность, чтобы дети могли выражать свою гендерную идентичность предпочтительным для них способом.
Каминг-аут: когда дети открываются
Некоторые дети могут рассказать родителям о своей гендерной идентичности еще в раннем возрасте. Другие делают это только в подростковом возрасте или позже. Не существует единого момента, когда ребенок «должен» открыто заявить о себе — это зависит от множества личных и внешних факторов.
Кому-то требуется время, чтобы набраться смелости, из-за страха быть отвергнутыми. Другим важно сначала увидеть или встретить людей с похожим опытом, чтобы суметь подобрать слова для описания своих чувств. Некоторым подросткам, чье тело начинает меняться в ходе пубертата, может срочно потребоваться медицинская помощь для приостановки этого процесса, что и подталкивает их к разговору с родителями.
Литература: Durwood, L., McLaughlin, K.A., & Olson, K. R. (2017): Mental health and self-worth in SociallyTransitioned Transgender Children. Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 56. Pullen Sansfaçon, A., Hébert, W., Lee, E. O. J., Faddoul, M., Tourki, D., Bellot, C. (2018): Digging beneath the surface: Results from stage one of a qualitative analysis of factors influencing the wellbeing of trans youth in Quebec. International Journal of Transgenderism, 19(2).
Социальный переход и самовыражение
Дети и подростки могут принять решение изменить свое гендерное самовыражение, чтобы их внешний вид соответствовал их гендерной идентичности.
Термин «социальный переход» описывает изменения, которые происходят, когда ребенок или подросток меняет свой внешний вид (например, прическу, одежду), а также имя и местоимения, чтобы чувствовать себя более комфортно. Такие изменения полностью обратимы, если гендерная идентичность ребенка или подростка впоследствии изменится.
Трансгендерные дети и подростки, которые меняют свою прическу, одежду, имя и местоимения, чтобы привести внешнее проявление гендера в соответствие с внутренним самоощущением, часто испытывают чувство радости и удовлетворения. Лучший способ для родителей и родственников обеспечить благополучие трансгендерного ребенка или подростка — это признавать и уважать их желание изменить свое гендерное самовыражение.
«На данный момент мне совершенно естественно говорить о моем ребенке, используя правильные местоимения и правильный род. Вначале мы договорились, что ошибки допустимы, если мы сразу же их исправляем» — Родитель
Когда наступает половое созревание
Половое созревание (пубертат) вызывает телесные изменения, которые могут стать причиной сильного дискомфорта для трансгендерных подростков.
Тревога подростков из-за того, что их тело развивается неправильно с точки зрения их самоощущения, может проявляться в виде низкой самооценки, депрессии, тревожности или стремления к самоповреждению.
«Я понял, что я трансгендерный человек, только в 15 лет. Долгое время я сомневался. Не убеждал ли я себя в этом? Был ли я достаточно маскулинным, чтобы быть "настоящим" парнем? Был ли я готов пройти через переход, или будет менее сложно просто прожить жизнь как женщина? По мере того как я узнавал больше о том, что значит быть трансгендерным человеком, и слышал истории других транс-персон, мне стало ясно, что единственное правильное решение — это совершить каминг-аут. Я почувствовал огромное облегчение, когда рассказал родителям. Они оказали мне огромную поддержку и помогли мне совершить каминг-аут перед остальной семьей» — Трансгендерный подросток
Варианты гендер-аффирмативной помощи
Трансгендерная идентичность является естественной частью человеческого разнообразия и не нуждается в «лечении». Однако жизнь в теле, которое не совпадает с самоощущением человека, может привести к сильной фрустрации и страданиям (гендерной дисфории).
Гендер-аффирмативная помощь может облегчить этот дискомфорт и помочь подросткам привести физическое развитие в соответствие с их гендером.
Не существует единственно правильного пути. Не всем трансгендерным людям нужны медицинские вмешательства, в то время как для других они жизненно необходимы. Желания и потребности подростка должны уважаться на протяжении всего пути.
Медицинская помощь и переход
Молодые трансгендерные люди, нуждающиеся в медицинской помощи, в Дании проходят всестороннее медицинское и психологическое обследование.
- Блокаторы пубертата: Могут быть назначены с целью временной приостановки полового созревания. Это дает подростку время на размышление без страха перед необратимыми изменениями тела (рост груди, ломка голоса и т.д.). Если подросток прекращает принимать блокаторы, пубертат возобновляется. Обычно назначаются при достижении определенной стадии полового созревания (стадия Таннера 2).
- Гормональная терапия: Примерно с 15–16 лет подросткам может быть назначена гендерно-аффирмативная гормональная терапия (тестостерон или эстроген). Гормоны назначаются с целью согласования физического развития подростка с его гендерной идентичностью.
- Хирургия: Лица младше 18 лет не имеют права на хирургические операции по генитальному переходу в Дании.
Литература : ReMedico, D., A. P. Sansfaçon, Zufferey A., Galantino G., Bosom M, Suerich-Gulick F. (2020): Pathways to gender affirmation in trans youth: A qualitative and participative study with youth and their parents. Clinical Child Psychology and Psychiatry, 25(4). Sundhedsstyrelsen (2018): Sundhedsfaglig hjælp ved kønsidentitetsforhold.
Краткие итоги
Признавайте гендерную идентичность
- Всегда позволяйте ребенку или подростку самому определять, кому и когда рассказывать о своей идентичности.
- Используйте верное имя и местоимения ребенка.
- Создайте условия, чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности, делясь мыслями и чувствами.
- Следите за тем, чтобы другие родственники уважали идентичность ребенка.
- Помните: не существует «правильного» или «неправильного» способа быть транс-персоной. У всех разные потребности и свой путь.
Слушайте, чтобы понимать
- Доверяйте тому, что ребенок говорит вам о своем гендере.
- Изучайте информацию о трансгендерности из проверенных источников.
- Помните: ни родители, ни окружение не могут «сформировать» или изменить гендерную идентичность ребенка.
- Уважайте право детей и подростков не брать на себя роль просветителей для взрослых.
Практика союзничества
- Обеспечьте безопасную атмосферу в семье.
- Исправляйте себя и других, если звучит неправильное имя или местоимение.
- Пресекайте негативные комментарии и травлю (буллинг) как в личном общении, так и на людях.
- Проявляйте позитивное любопытство, заботу и уважение.
- Убедитесь, что у ребенка есть кто-то, кто его понимает.
Почему поддержка важна
Поддержка семьи повышает самооценку, благополучие, а также укрепляет социальное и ментальное здоровье трансгендерных детей и подростков. Она оказывает огромное влияние на их будущее.
Многие взрослые трансгендерные люди отмечают, что именно поддержка близких помогла им обрести уверенность в себе и сохранить теплые отношения с родителями, друзьями и партнер_ками.
